Хирургия у обывателей чаще всего ассоциируется со словом «резать». А у профессионалов — со словом «шить».

Шелк Нити сырого шелка отмывают от природных восковых веществ и смол, переплетают, обрабатывают силиконом и окрашивают в темные цвета для лучшей видимости в тканях. Получившийся материал крайне медленно рассасывается (теряет прочность за два-три года). Применение: общая хирургия, офтальмология
Prolene Монофиламентный шовный материал на основе полипропилена, прочный и стабильный в тканях организма, не рассасывается и не подвергается биодеградации. Благодаря идеально гладкой поверхности Prolene служит «золотым стандартом» атравматичности шовного материала. Применение: Prolene совершил революцию в сердечно-сосудистой хирургии (клапаны, сосуды)
PDS Монофиламентная нить из полидиоксанона (PDS) — атравматичная, долго (90−120 дней) сохраняющая прочность в тканях, более эластичная и менее реактогенная, чем абсорбируемые полифиламенты. Применение: усовершенствованный вариант PDS II используется в хирургии внутренних органов и для плотных анатомических структур раны (где ранее использовали только неабсорбируемые нити)
Кетгут Нити из очищенного коллагена из подслизистого слоя кишечника овец по‑прежнему применяются для сшивания быстрозаживающих тканей. Сохраняет прочность около 10 дней и рассасывается за 70 дней. При обработке солями хрома (хромированный кетгут) прочность сохраняется 14−21 день, а полное рассасывание занимает 90 дней. Применение: общая хирургия
Vicryl Самый распространенный в мире шовный материал на основе производных полигликолевой кислоты (полиглактина-910). Помимо высокой прочности и биологической инертности он обладает уникальной способностью к гидролизу до углекислого газа и воды, причем гидролиз полигликолидов происходит в строго определенный срок (55−70 дней). Применение: идеальный шовный материал для хирургии внутренних органов, атравматичный и подверженный запрограммированному гидролизу
Monocryl Потребности клинической практики привели к тому, что в начале 1990-х годов были созданы монофиламентные хирургические нити со средним и коротким сроком рассасывания (до 20 дней), такие как Monocryl. Применение: в основном эстетическая хирургия
Ethibond Разработанные в конце 1940-х полиэфирные (лавсан) нити состоят из множества скрученных или сплетенных волокон. Это повышает прочность нити, но создает «пилящий» и «фитильный» эффекты, для уменьшения которых применяются различные покрытия. Применение: нить не теряет прочности, применяется в кардиохирургии и при имплантации синтетических протезов
Vicryl Rapid Наиболее быстро рассасывающийся шовный мультифиламентный материал, который полностью утрачивает прочность за 10−14 дней. Применение: хорошо подходит для наложения швов на кожу и слизистую и выпускается только в неокрашенном варианте (из эстетических соображений)
Сталь Проволока из нержавеющей стали тоже используется в качестве шовного материала. Применение: в травматологии и ортопедии для фиксации костных фрагментов. В эстетической хирургии в ряде случаев используют золотые нити — тонкую проволоку из золота 999-й пробы

Первые сведения о применении в хирургии игл и нитей можно найти еще в древнеегипетских папирусах середины II тысячелетия до н. э. Жрецы, последователи врачевателя Имхотепа, использовали для ушивания ран медную иглу и хлопковую нить. В дошедших до наших дней строках Аюрведы (IX век до н. э.) описано сшивание ран льняными, пеньковыми, сухожильными нитями, а также конским волосом. В Древнем Китае методика соединения краев раны с помощью шва стала известна уже во II веке до н. э., там в качестве шовного материала использовали нити джута и жилы животных. В эпоху Хань (II-III век н.э.) для формирования хирургического шва применяли шелк, нити конопли, жилы телят, ягнят и тигров. Клавдий Гален (I век н. э.) в качестве шовного материала животного происхождения, способного к исчезновению из раны через определенный срок, использовал нити, скрученные из подслизистого слоя кишки овец (этимология термина «кетгут» связана со словами kitgut или kitstring, обозначавшими шнурок, закрывавший ранец римского легионера).

От природы к синтетике

Уже к началу Средневековья хирургический шов — важнейший элемент операции — обладал вполне современными качествами. Для наложения швов использовались нити растительного и животного происхождения (прежде всего — шелк и кетгут), а также металлическая проволока. Вплоть до прошлого века прогресс хирургического шва касался почти исключительно методики его формирования. И только в XX столетии успехи химии сделали возможным переход к синтетическим материалам, свободным от недостатков натуральных (в первую очередь аллергенности из-за присутствия растительных или животных белков и непредсказуемого срока рассасывания). Так что современные шовные материалы соответствуют так называемой Концепции 5А: они ареактивные (не вызывают выраженную тканевую реакцию), атравматичные (не травмируют ткани), афитильные (не обладают «фитильным эффектом»), абсорбируемые (после заживления раны бесследно исчезают из тканей) и антисептические (препятствуют развитию инфекции в ране).

Автор статьи — профессор кафедры общей хирургии первого Московского Государственного Медицинского университета им. И.М. Сеченова